Guías 2016 de Soporte Nutricional en el paciente adulto crítico

Aquí tienen las Guías para la Evaluación de la Provisión y Valoración de la terapia de Soporte Nutricional en el paciente adulto crítico de la Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos y la Sociedad Americana de Nutrición Enteral y Parenteral. Pueden acceder a las mismas a través del siguiente link

Recomendaciones de la Canadian Clinical Practice Guidelines 2015

Hoy les dejo las últimas recomendaciones de la Canadian Clinical Care Nutrition 2015, donde se tienen en cuenta el resumen de la evidencia según 354 estudios randomizados controlados en el área de la nutrición del paciente crítico desde hace más de 3 décadas. Pueden verlas a través del siguiente link

Soporte nutricional en el paciente crítico: consensos y controversias

Hoy les dejo con un artículo de revisión publicado en el último número de Crit Care que no es sino una puesta al día, en áreas del soporte nutricional en las cuales todos los autores coinciden, pero también de otras donde existe una gran controversia, tales como cuál es el óptimo aporte calórico y protéico a aportar al paciente crítico, el síndrome de realimentación, el papel del volumen de contenido gátrico en el aporte de nutrición enteral, de la calorimetría y de los inmunonutrientes. Les emplazo a leerlo a través de la revista Critical Care.

Nutrición artificial en pacientes con enfermedades neurológicas

La Dra Carmen Sánchez realiza una revisión exhaustiva del abordaje nutricional en el paciente neurocrítico.

Repasa los conocimientos centrándose en la fisiopatología y revisa el papel clave del soporte nutricional, en especial la evidencia científica relativa a la utilización de farmaconutrientes, y actualiza el debate del momento de inicio de la misma así como la consideración de complementariedad en las medidas de soporte

nutricional especializado.

Acceder al artículo completo a través de la revista Nutrición Hospitalaria

Manejo nutricional del paciente crítico con fracaso renal agudo

Siguiendo con el tema de la nutrición del paciente crítico y las ultimas recomendaciones del consenso SEMICYUC-SENPE sobre el manejo nutricional del paciente crítico con fracaso renal agudo que pueden ver de manera completa a través de la Revista Medicina Intensiva, en su último suplemento, les dejo aquí con el abstract.

"El soporte nutricional en la insuficiencia renal aguda está condicionado por el catabolismo del paciente y por el tratamiento del fallo renal. En el paciente crítico es frecuente el fracaso hipermetabólico que obliga a técnicas continuas de reemplazo renal o a hemodiálisis diarias.

En los enfermos con catabolismo normal (aparición de nitrógeno ureico inferior a 10g/día) y diuresis conservada se puede intentar un tratamiento conservador. En estos casos es preciso realizar un soporte nutricional relativamente hipoprotéico, con proteínas de alto valor biológico y limitaciones hidroelectrolíticas individualizadas. Es necesario un ajuste del aporte de micronutrientes, siendo el bicarbonato el único buffer utilizado.

Cuando se utilizan técnicas de depuración extrarrenal desaparecen las limitaciones a los aportes hidroelectrolíticos y nitrogenados, pero éstos deben ser modificados en función del tipo de depuración. Los sistemas continuos de reemplazo renal, en función de su flujo de hemofiltración, precisan altos aporte nitrogenados diarios que en ocasiones pueden alcanzar los 2,5g de proteínas/kg. La cuantía de la reposición de volumen puede inducir sobrecargas energéticas, siendo recomendable utilizar líquidos de reposición y diálisis sin glucosa o con una concentración de glucosa de 1g/l, con bicarbonato como buffer.

Es preciso monitorizar los valores de electrolitos (sobre todo de fósforo, potasio y magnesio) y de micronutrientes, y realizar aportes individualizados".