martes, 5 de junio de 2012

Guías para el uso de la Ventilación No Invasiva

 Han sido publicadas por el Canadian Medical Association Journal, unas nuevas guías para el uso de la VMNI y la CPAP. De donde se pueden extraer algunas conclusiones:

-Para pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), o Edema Pulmonar de origen Cardiogénico, la VMNI debe ser de primera elección.
-También tras la cirugía o en pacientes Inmunocomprometidos.
-Los pacientes que sufren Edema Pulmonar de origen Cardiogénico, sin presentar shock o Sd Coronario Agudo que precisa Revascularización Urgente, se benefician del uso de la VMNI o CPAP.
-En la reagudización de EPOC, definida como un pH < 7,35 e Hipercapnia relativa, se debe usar la VMNI junto con el tratamiento habitual.
-Para pacientes con Edema Pulmonar de origen Cardiogénico la mascarilla de CPAP es tan efectiva como la VMNI.
-La CPAP no debe usarse en pacientes con Lesión Pulmonar Aguda (ALI).
-Se puede hacer un intento con VMNI en pacientes con Distrés Respiratorio (SDRA), si son postoperados o inminocomprometidos.
-En los Centros con amplia experencia en VMNI, se puede intentar extubar con VMNI.
-El Oxígeno-Helio no debe usarse con la VMNI, en pacientes con reagudización de EPOC.
-En los pacientes con bajo riesgo de Insuficiencia Respiratoria tras la extubación, no debe usarse por rutina la VMNI.
-La VMNI no debe usarse por rutina en pacientes que no sufren EPOC ni en insuficiencia respiratoria postextubación.
-La CPAP se puede utilizar en pacientes con Insuficiencia Respiratoria tras una Cirugía Abdominal.
-La VMNI se puede utilizar en pacientes con Insuficiencia respiratoria tras Cirugía de resección Pulmonar.
-Los pacientes con Insuficiencia Respiratoria Aguda que reciben VMNI, debe usarse una mascarilla facial mejor que nasal.

Pueden acceder al artículo completo a través de  CMAJ