jueves, 28 de febrero de 2019

Estadísticas del blog a día de hoy por países



Entrada

Páginas vistas
Estados Unidos
 67157
España
 54251
México
 12850
Colombia
   8747
Rusia
   7685
Perú
   5685
Argentina
   4331
Francia
   4123
Chile
   3213
Ecuador
  2120

martes, 29 de enero de 2019

Medicina Intensiva en el Enfermo Crítico (incluye eBook)

Les presento un libro muy interesante para el manejo del paciente crítico titulado "Medicina Intensiva en el Enfermo Crítico" (incluye eBook) del autor Alberto Hernández Martínez, editado por EDITORIAL MÉDICA Panamericana

En esta obra destacan las siguientes características:
-Ha sido concebida por profesionales de diferentes especialidades que tienen en común el cuidado del paciente crítico.
-Tiene una parte dirigida a la organización en cuidados intensivos seguida de otra que trata exclusivamente la imagen con ecografía para el desarrollo de procedimientos a pie de cama.
-Consta de un bloque de interpretación de pruebas diagnósticas, otro dedicado a los fármacos empleados con mayor frecuencia en estos pacientes y un bloque de capítulos que hablan de actuación básica en UCI.
-Posee una gran parte con capítulos sobre cuidados críticos específicos organizada por aparatos y sistemas.

sábado, 19 de enero de 2019

¿Diuréticos en el paciente con soporte vasoactivo?

Hace unos años fuí a una reunión internacional acerca del uso de las Terapias de Depuración Renal y el ponente hacía una pregunta al público: ¿Cuántos de ustedes utilizan furosemida?....nadie levantó la mano (claro yo recién terminada la residencia entre todos aquellos expertos no iba a ser el que sólo me pusiera en el otro bando). Los diuréticos de asa se prescriben comúnmente para aliviar la sobrecarga de líquidos, sin embargo, su eficacia y seguridad siguen sin estar claras, desde que algunos estudios demostraron que podían inducir estrés oxidativo y agravar aún más la lesión renal en pacientes con Insuficiencia Renal Aguda grave. Sin embargo, un ensayo piloto controlado aleatorizado no confirmó estos hallazgos y, además, hay autores que incluso encontraron que la terapia con diuréticos se asociaba con una mejor supervivencia en pacientes con lesión renal aguda. A pesar de estas conclusiones contradictorias, los diuréticos de asa todavía se usan ampliamente en la práctica clínica para aumentar la diuresis y reducir la tasa de edema, aunque siempre hay que tener en cuenta que puede inducir hipovolemia y comprometer aún más el estado hemodinámico, y no está claro si los diuréticos pueden aliviar los efectos perjudiciales de la acumulación excesiva de líquidos en estos pacientes. Hoy les traigo un artículo publicado por Yanfei Shen en Crit Care, con casi 8000 pacientes donde demuestran que, aunque no pueden excluir elementos de confusión residual en el estudio, el uso de diuréticos de asa se asocia con una menor mortalidad. Artículo completo.