miércoles, 22 de febrero de 2017

Tratamiento farmacológico en la lesión medular aguda

                                 

A través del siguiente Link les dejo con una revisión sobre el tratamiento farmacológico de la lesión medular aguda que pone en evidencia el tratamiento esteroideo, publicado en la revista Neurosurgery. 

miércoles, 8 de febrero de 2017

Revertir los fármacos antitrombóticos en la hemorragia intracraneal

Les dejo este interesantísimo artículo de revisión de la Neurocritical Care Society and Society of Critical Care Medicine sobre las recomendaciones a la hora de revertir el efecto de tratamientos tales como anticoagulantes, antiagregantes o fibrinolíticos, ante la presencia de una hemorragia intracerebral. Pueden acceder al artículo a través del siguiente link
 

lunes, 6 de febrero de 2017

Early enteral nutrition in critically ill patients: ESICM clinical practice guidelines

Les dejo con la Guías Europeas recién publicadas sobre la Nutrición Enteral precoz en el paciente crítico, que en resumen la sugiere en la mayoría de los enfermos críticos salvo en pacientes con shock no controlado, hipoxemia y acidosis refractaria, sangrado digestivo alto no controlado, aspirado gástrico > 500 ml/6h, isquemia intestinasl, obstrucción intestinal, síndrome compartimental abdominal y la nutrición próximal a una  fístula de alto débito. puerden acceder al artículo completo a través del siguiente link

viernes, 3 de febrero de 2017

Endocarditis infecciosa, puesta al día

Les dejo hoy con una puesta al día en un tema tan controvertido como es la endocarditis infecciosa, dados los escasos ensayos controlados aleatorios para guiarnos en la práctica clínica, tales como el momento idóneo para la cirugía o la profilaxis antibiótica no están bien establecidos. Por ello les dejo este artículo donde examinan los distintos desafíos en el manejo de esta enfermedad y nos acerca las estrategias actuales para disminuir su incidencia.
Pueden acceder a él a través del siguiente enlace Journal of the American College of Cardiology

viernes, 20 de enero de 2017

Tratamiento de la tuberculosis

Es una enfermedad que persiste y sigue haciendo muchos estragos en el siglo XXI y que debido al tránsito tan importante de personas debemos conocer y reconocer para poder tratarla de forma eficaz. Les dejo con el Documento de consenso sobre diagnostico, tratamiento y prevencion de la tuberculosis publicado en la revista  Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(5):297.e1–297.e20

martes, 17 de enero de 2017

Resuscitation: Guidelines 2015


Les dejo con las Guías Clínicas completas de la European Resuscitation Council del 2015.....pueden acceder a cada uno de los temas en el siguiente link: ERC

viernes, 13 de enero de 2017

Documento de consenso sobre el uso de los Beta Bloqueantes

Les dejo con el último, aunque es de 2005, documento de consenso de expertos sobre el uso de los beta bloqueantes, cuyo objetivo es presentar todas las evidencias relevantes sobre el tema  para ayudar a los médicos a sopesar los riesgos y los beneficios de el uso de estos fármacos. Pueden acceder a través de la Revista Española de Cardiología

viernes, 16 de diciembre de 2016

Alternativas al tratamiento antibiótico en la era de las multirresistencias

Debido a las multiresistencias, se están acabando las posibilidades de tratamiento con antibióticos en el paciente grave, Por este motivo, debemos ir pensando, mientras aparecen nuevos antibióticos, en buscar otras alternativas para luchar contra estas infecciones. Respecto a este tema, les dejo con una editorial muy interesante publicada recientemente en Crit Care

jueves, 24 de noviembre de 2016

La comunicación con el paciente crítico

Un hándicap al que nos enfrentamos diariamente los profesionales que trabajamos en las unidades de cuidados intensivos es la adecuada comunicación que podamos entablar, sobre todo con el paciente ventilado. No cabe la menor duda que si pudiésemos llegar a entender lo que sienten y necesitan nuestros pacientes facilitaríala propia revista Crit Care
muchísimo su cuidado y, por supuesto, seguramente se aceleraría el proceso de weaning. Hoy les traigo una revisión muy reciente publicada en el Crit Care que sugiere que la mayoría de los métodos utilizados y reportados en la literatura facilitan la comunicación con el paciente ventilado. Además se atreven a ofrecernos un algoritmo para seleccionar el método más adecuado a utilizar con nuestros pacientes. Pueden acceder a este artículo a través de

miércoles, 16 de noviembre de 2016

El Burnout en el especialista en cuidados intensivos

La World Federation of Societies of Intensive and Crit Care Medicine, en su último documento de consenso sobre el especialista en cuidados intensivos habla del Síndrome de Burnout en esta especialidad, provocado en los trabajadores por la alta carga emocional de tratar a pacientes críticos, lo que lleva aparejado unas elevadas tasas de stress. Todo fruto del exceso de trabajo y responsabilidad, sin tiempo para la recuperación, lo que lleva a provocar un agotamiento crónico que se puede manifestar con sintomatologia muy inespecífica como fatiga crónica, cefaleas, trastornos de la alimentación y del sueño, problemas emocionales y falta de comunicación con los demás trabajadores. Esto puede llevar a un incremento en las bajas laborales o ausencias repetidas, no rindiendo lo suficiente en su horario de trabajo, con lo cual disminuye la calidad de la atención y sintiendo la enorme necesidad de cambiar de trabajo. Una encuesta entre los trabajadores de las UCI suizas mostró que alrededor del 30% padecían síndrome de Burnout. Incluso, aportan un dato escalofriante a mi modo de ver que, en los centros de habla alemana, la mayor tasa de mortalidad se asoció con un mayor agotamiento de los trabajadores.
Concluye el documento de consenso que el síndrome de Burnout es una seria preocupación entre los trabajadores de la salud en la UCI claramente relacionada con la organización de la UCI, la duración de las horas de trabajo, los conflictos dentro de la UCI, la comunicación entre los trabajadores y la gestión de los cuidados de fin de vida. Alientan a las administraciones hospitalarias su deber en abordar el síndrome de Burnout como medida de resultado y, por lo tanto, tenerlo en cuenta como un indicador de calidad por lo que sugiere a los responsables para tomar las medidas necesarias para prevenirla o limitarla.

Desde aquí quiero invitarles a la reflexión, como trabajadores actuales o futuros de nuestras unidades, donde por suerte o por desgracia se encuentran ingresados los pacientes más débiles del hospital, el paciente crítico y donde además se encuentran unas familias que están atravesando quizá uno de los momentos más difíciles de su vida. En todos esos momentos de desánimo pensemos en ellos que seguro nos hará hacernos más fuertes.