EDUSEPSIS: reducir la mortalidad en la sepsis

Edusepsis

EDUSEPSIS es una organización de profesionales que atienden al paciente crítico cuyo objetivo es reducir la mortalidad de la sepsis grave y el shock séptico mediante la transferencia del conocimiento científico.

La sepsis grave y el shock séptico tienen una elevada incidencia y una elevada mortalidad. Mediante la investigación clínica en red evaluamos la eficacia y seguridad de nuevos tratamientos para la sepsis grave, facilitando herramientas para llevar los tratamientos a la práctica clínica e identificando ámbitos de mejora en la calidad asistencial.

Sus lemas son:
-    Medir lo que hacemos es el primer paso para hacerlo mejor.
-    Mejorar el conocimiento es mejorar la supervivencia.
-    Actúar rápido, la sepsis mata.

Los diferentes proyectos desarrollados desde EDUSEPSIS han permitido avanzar en el conocimiento y tratamiento de la sepsis en España.

En el pie de foto les dejo con el link de una aplicación multimedia de EDUSEPSIS donde pueden valorar sus conocimientos en el tratamiento de la sepsis grave.

Sepsis y shock séptico

Hoy les dejo con un artículo de revisión publicado recientemente en la revista NEJM sobre la sepsis, de los investigadores Angus y van der Poll.

Resumen:
Sepsis is one of the oldest and most elusive syndromes in medicine. Hippocrates claimed that sepsis (σ ´ηψις) was the process by which flesh rots,  swamps generate foul airs, and wounds fester.  Galen later considered sepsis a laudable event, necessary for wound healing. With the confirmation of germ 

theory by Semmelweis, Pasteur, and others, sepsis was recast as a systemic infection, often described as “blood poisoning,” and assumed to be the result of the host’s invasion by pathogenic organisms that then spread in the bloodstream. However, with the advent of modern antibiotics, germ theory did not fully explain the pathogenesis of sepsis: many patients with sepsis died despite successful eradication of the inciting pathogen. Thus, researchers suggested that it was the host, not the germ, that drove the pathogenesis of sepsis. In 1992, an international consensus panel defined sepsis as a systemic inflammatory response to infection, noting that sepsis could arise in response to multiple infectious causes and that septicemia was neither a necessary condition nor a helpful term. Instead, the panel proposed the term “severe sepsis” to describe instances in which sepsis is complicated by acute organ dysfunction, and they codified “septic shock” as sepsis complicated by either hypotension that is refractory to fluid resuscitation or by hyperlactatemia. In 2003, a second consensus panel endorsed most of these concepts, with the caveat that signs of a systemic inflammatory response, such as tachycardia or an elevated white-cell count, occur in many infectious and noninfectious conditions and therefore are not helpful in distinguishing sepsis from other conditions.  Thus, “severe sepsis” and “sepsis” are sometimes used interchangeably to describe the syndrome of infection complicated by acute organ dysfunction"

Más información a través del siguiente enlace: NEJM

Día Mundial de la Sepsis

El próximo día 13 de septiembre tendrá lugar, por segundo año consecutivo, la conmemoración del “Día mundial de la sepsis”. El “World Sepsis Day” es una iniciativa de la “Global Sepsis Alliance” (GSA) que está formada por la World Federation of Societies of Intensive and Critical Care Medicine (WFSICCM), la World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care Societies (WFPICCS), la World Federation of Critical Care Nurses (WFCCN), la International Sepsis Forum (ISF) y la Sepsis Alliance (SA). La SEMICYUC se ha adherido oficialmente a dicha celebración ya que comparte los objetivos promovidos por dichas sociedades.

Los intensivistas españoles han promovido la investigación de la sepsis mediante la realización de diferentes estudios que han permitido mejorar el diagnóstico y tratamiento de la sepsis, al tiempo que han colaborado en el diseño de estrategias dirigidas a optimizar su manejo desde la asistencia primaria hasta las unidades de cuidados intensivos. En el momento actual, se está trabajando en el desarrollo de un Código Sepsis a nivel nacional así como a nivel de algunas CCAA y en diferentes hospitales ya existen códigos propios que se aplican a pacientes que llegan al servicio de urgencias o a pacientes ingresados.

Desde la Junta Directiva de la SEMICYUC solicitamos a todos los socios su colaboración en cuantas iniciativas se realicen en sus hospitales para aplicar el código sepsis y a organizar actividades científicas, de formación o lúdicas, el próximo 13 de septiembre encaminadas a dar a conocer a todos los sectores sociales (profesionales sanitarios y usuarios) los esfuerzos que se están realizando para disminuir la mortalidad asociada a la sepsis. Por este motivo, proponemos la realización de sesiones científicas en las UCIs o en los hospitales, así como promover la entrega de la declaración del día mundial de la sepsis a todos los usuarios del hospital. Para facilitar la realización de actos científicos adjuntamos una presentación y la declaración realizada por las Sociedades convocantes.

Con la intención de documentar el apoyo de esta iniciativa rogamos pongáis en conocimiento de la secretaria de la SEMICYUC las actividades realizadas en vuestros hospitales para su publicación en la web de nuestra sociedad
Recibid nuestro más cordial saludo
Junta Directiva SEMICYUC


World Sepsis Declaration:

AINES y Aspirina en la sepsis

Se ha publicado un trabajo en la revista Critical Care que nos llama la atención sobre el beneficio del uso de dosis bajas de aspirina o de antiinflamatorios no esteroideos(AINES) en los pacientes con sepsis severa o shock séptico, observándose una disminución en la mortalidad, pero sólo cuando no se dan juntos la aspirina y los AINES. Pueden ver el articulo a través de la revista Critical Care

Recomendaciones para el manejo inicial de la sepsis grave

Los Servicios de Urgencias y de Medicina Intensiva y en su representación ambas sociedades científicas (SEMES y SEMICYUC) acuerdan abordar un proyecto dirigido a la plantilla de Urgencias, con trabajo asistencial en las áreas de observación de los hospitales, con el objetivo común de mejorar el conocimiento diagnóstico terapéutico de la sepsis grave en pacientes adultos en dichas áreas, y que se fundamenta esencialmente en la redacción de un Documento de Consenso (DC) de este proceso,

que contemple diferentes aspectos de la sepsis, entre los que se incluyen, definiciones, herramientas diagnósticas, medidas terapéuticas básicas en la sepsis grave y shock séptico, con especial referencia a la aplicación de la antibioterapia adecuada y precoz seleccionada en función de las diferentes variables estudiadas.

Pueden ver el documento de consenso pinchando aquí.

Revisión sobre las nuevas alternativas terapéuticas para la sepsis grave en el paciente crítico

En el mes de Mayo ha sido publicado en la revista Medicina Intensiva una revisión sobre las nuevas alternativas terapéuticas en la sepsis grave en el paciente crítico. A modo de resumen dice así: "La sepsis grave sigue teniendo elevadas morbilidad y mortalidad, a pesar de los esfuerzos realizados en la instauración de protocolos uniformes de actuación, debido, entre otros muchos factores, a la existencia de múltiples barreras para la implantación, así como su tiempo de aplicación. Es por ello, que se sigue desarrollando e investigando sobre nuevas medidas terapéuticas. por tanto el objetivo de esta revisión fue realizar una revisión de la literatura sobre las nuevas y futuras alternativas terapéuticas de que disponemos para el tratamiento de la sepsis en los pacientes críticos. Para ello se llevo a cabo una búsqueda limitada por tiempo

desde 2004 hasta 2009, a través del metabuscador Trip Database en las páginas de medicina basada en la evidencia (Cochrane Plus, National Guideline Clearinghouse, Clinical Evidence, REMI y PubMed) y base de datos de ensayos clínicos (ClinicalTrials.gov). Se obtuvieron de la búsqueda 357 documentos, de los cuales se seleccionaron 48 que incluyen revisiones sistemáticas, metaanálisis, guías de práctica clínica, resúmenes estructurados de un artículo original y ensayos clínicos. Como conclusiones se extraen que durante el periodo de estudio 2004-2009 no ha habido aportaciones con evidencia suficiente como para realizar nuevas recomendaciones en el tratamiento de la sepsis. Aunque no se aporta la abundante evidencia que se˜nale la utilidad de estas medidas terapéuticas, probablemente el óxido nítrico inhalado, las estatinas y las inmunoglobulinas sean buenas alternativas en el tratamiento adyuvante de la sepsis. Tendremos que esperar, de todas maneras, los resultados de los diferentes ensayos clínicos que se encuentran en marcha sobre las nuevas terapias. El futuro posiblemente podría estar en las células madre y la genoterapia".

Pueden ver el articulo completo a través del siguiente link: http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/64/64v35n04a90008602pdf001.pdf